"Tentamen består av 12 flervalsfrågor där inget, ett eller flera påståenden är korrekta. I samtliga frågor ger varje korrekt markerat respektive korrekt omarkerat påstående 0,5p.Varje fråga är värd 2,5p (5 svarsalternativ)."
Vissa frågor nedan har fler än 5 svarsalternativ pga att flera tentor med samma frågeställning sammanställts under en och samma rubrik.
2016VT Samtliga påståenden från tentan där man fick markera alla rätta (rödmarkerade är korrekta) - Röntgenstrålningen som bildas i röntgenapparater avsedda för intraoral bildtagning får ökad genomträngningsförmåga om apparatens rörspänning ökas
- Värmebelastningen på fokus minskar genom att fokusplattan till ytan är mindre än den effektiva fokusytan - Röntgenstrålningen som bildas i röntgenapparater avsedda för intraoral bildtagning har varierande energi när den träffar patienten
- I röntgenröret finns ett aluminiumfilter mellan utträdesfönster och riktmedel - Förstoringen i bilden ökar med ökande avstånd mellan fokus och riktmedelsände - Fokusoskärpan ökar med ökande avstånd mellan detektor och objekt
- Dubblerat avstånd mellan fokus och objekt minskar fotonernas genomträngningsförmåga till en fjärdedel - Ökad rörström har samma effekt på strålningen som ökad exponeringstid - När fotonernas genomträngningsförmåga ökar minskar kontrasten
- I röntgenapparater avsedda för intraoral bildtagning accelererar riktmedlet fotonerna mot patienten
- Intraoral röntgenbildtagning innebär risk för ickestokastisk skada - Intraoral röntgenbildtagning innebär risk för dödlig sjukdom - Intraoral röntgenbildtagning innebär en större risk för dödlig sjukdom hos barn än hos vuxna
- Vid beräkning av absorberad energi tas hänsyn till strålningens viktningsfaktor men inte vävnadens
- Absorberad energi mäter strålningens biologiska påverkan - Ett såkallat helstatus taget med bisektrisinställning ökar dosen till ögats lins
- Blyförkläde måste användas då patienten är gravid - Gray = J/kg - I digitala detektorer (CCD Sensor) och i bildplattor (PSP) för intraoral bildtagning absorberas strålning som inte absorberats i patienten - Vid skanning av bildplattor omvandlas den lagrade informationen till ljus
- Belysningen där bildplattor av PSP-typ skall hanteras innan skanning skall helst vara röd, ej lysrörsbelysning
- Exponerade bildplattor av PSP-typ kan lagras i upp till 7 dagar innan skanning utan att bildkvalitén försämras
- Den spatiala upplösningen försämras om antalet pixels/ytenhet ökar - Minskad kontrastupplösning påverkar den spatiala upplösningen negativt - Kontorsmonitorer har ofta inte tillräcklig ljusstyrka för röntgenbildsgranskning - Kvalitetshandboken skall innehålla information om test av röntgenapparaten - Kvalitetshandboken skall innehålla information om monitorsinställningen.
- Strålskyddslagen och strålskyddsförordningen är bindande, strålskyddsföreskrifterna är rådgivande - Röntgenbilder av patienter är ett juridiskt dokument - Indikationerna för de röntgenbilder som tas måste noteras i journalen
- Ett såkallat helstatus för ej innehålla fler än 20 bilder
- Tandhygienister får aldrig självständigt fatta beslut om röntgen på barn
- Vuxna kariesriskpatienter skall röntgas varje år - Om intraoral röntgen tagits utan thyroideaskydd skall en rapport skrivas till ledningsansvarig tdl
- Tdh kan i egen praktik självständigt ansvara för röntgenapparat om hen anmält det till SSM - Tdh får självständigt granska bilder och bedöma om bilderna skall lämnas vidare till tdl
- På en symptomfri tandlös patient behöver du inte ta röntgenbilder - Stående bitewing ska alltid tas om du misstänker att patienten har reducerat marginalt benstöd
- Bitewingbilder får bara tas rutinmässigt på barn
- Bitewingbilder är de enda bilder som kan tas rutinmässigt på alla patienter
- I sin egen röntgenverksamhet ansvarar tdh för sina arbetsmetoder
- Vid intraoral bildtagning ökar dosen till hypofysen om pat har huvudet tillbakalutat
- Vid bildtagning med direktdigitala detektorer får du bättre avbildning av tänderna om du siktar mer från rotspetsarna
- Bländare får du om patiententill exmpel inte kan bita på frigolitklotsen med de tänder som ska avbildas - Du kan inte avgöra om din tandsköterskas apikalbilt av ök-molarerna är projicerad för mycket från apices genom att titta på hur mycket luft som avbildas under kronorna
- Du kan avgöra om din tandsköterskas apikalbild av ök-molarerna är projicerad för mycket distalt eller mesialt ifrån genom att titta på vilka tänder som är friprojicerade respektive överlappade - När du granskar dina digitala röntgenbilder bör du dämpa belysningen i rummet eller använda keps - Den vanligaste orsaken till bildkvalitetsförsämring vid granskning av digitala röntgenbilder har visats vara lortiga bildskärmar
2013VT 2013HT 2014VT 2014HT 2015VT 2015HT I röntgenapparater avsedda för intraoral bildtagning: - bildas röntgenstrålning i ett evakuerat röntgenrör - bildas i fokus huvudsakligen värme - bildas röntgenstrålningen i röntgenrörets glödtråd - bildas röntgenstrålning som består av mycket energirika elektroner - bildas framförallt värme och endast ca 1% av energin omvandlas till röntgenstrålning - bildas strålning som är en rörelse av elektroner genom elektriska och magnetiska fält - bildas elektromagnetisk strålning - bildas strålning som är så långvågig att den kan tränga igenom materia - bildas röntgenstrålning i ett gasfyllt röntgenrör - finns filter som tar bort delar av den röntgenstrålning som absorberas i mjukdelarna - filtreras mycket av den röntgenstrålningen bort som annars skulle absorberas i mjukvävnad - finns en markering på riktmedlet där fokus är - bildas framför allt värme och endast cirka 12% av energin omvandlas till röntgenstrålning - kollimeras röntgenstrålningen av molybdenplattorna - kollimeras röntgenstrålningen av aluminiumfiltret
2015HT Röntgenstrålning från dentalröntgenapparaten vid intraoral bildtagning: - består alltid av bromsstrålning - kan också till en del bestå av karaktäristisk strålning - är filtrerad för att den röntgenstrålning som kan fastna i mjukdelarna inte skall träffa patienten - kollimeras vanligen av en blybländare - ger på grund av kollimeringen upphov till en mindre mängd spridd strålning än utan kollimering
2013VT 2013HT 2014HT 2015VT 2015HT Röntgenstrålning från dentalröntgenapparaten kan vid intraoral bildtagning: - på sikt vara farlig - medföra jonisation av cellernas molekyler / ge upphov till joner - orsaka hudrodnad - orsaka kemiska förändringar i kroppens celler - ge upphov till fria radikaler - ge illamående och kräkningar - orsaka blödningar - orsaka sjukdom pga ökad infektionskänslighet - orsaka cancer/sjukdom som är dödlig - orsaka sjukdom pga nedsatt immunförsvar
2015VT 2015HT Stråldosen kan vid intraoral bildtagning mätas på olika sätt och med följande enheter (inom parantes): (Stråldosen till patienten kan vid intraoral bildtagning mätas såsom:) - absorberad energi (J) - absorberad dos (J/kg vävnad eller Gy) - totalt absorberad dos (J/kg eller Gy) - ekvivalent dos (Sv) - effektiv dos (Sv)
2013VT 2013HT 2014HT 2015VT 2015HT Exponeringsfaktorerna påverkar röntgenstrålningen som träffar patienten enligt följande: - ökad rörspänning (kV) medför ökat antalet fotoner - ökad rörström (mA) medför ökning av fotonernas genomträngningsförmåga - ökad rörspänning (kV) medför ökning av fotonernas genomträngningsförmåga - ökad exponeringstid (s) medför ökat antalet fotoner - ökat fokus-objektavstånd (cm) medför ökat antalet fotoner/ytenhet - minskat fokus-objektavstånd (cm) medför minskat antal fotoner/ytenhet - ökad rörström (mA) medför ökat antalet fotoner - minskad exponeringstid (s) medför ökat antalet fotoner - om avståndet mellan röntgenapparaten och patienten minskas (cm) ökar antalet fotoner/ytenhet
2013VT 2013HT 2015VT 2015HT I digitala detektorer avsedda för intraoral bildtagning: - finns ett kristallskikt som absorberar röntgenstrålning - finns ett kristallskikt som absorberar strålningen som passerat patienten - lagras informationen om täthetsvariationerna i patienten i bildplattans kristallskikt - överförs informationen från detektorn i form av en elektrisk ström till analog-till-digital-omvandlaren - har den aktiva, bildgivande ytan i direktdigitala detektorer samma format som den analoga filmen - finns i direktdigitala detektorer, sensorer ett kristallskikt som absorberar röntgenstrålning - finns, liksom i filmen, ett strålskyddande blyfolie - absorberas delar av den strålning som inte absorberats i patienten - frigör röntgenstrålningen ljus i bildplattan - lagras röntgenstrålningen i bildplattans kristallskikt - finns i bildplattor ett kristallskikt som absorberar röntgenstrålning - överförs informationen om täthetsvariationerna i patienten i form av en elektrisk ström från detektorn - har den aktiva, bildgivande ytan samma format, t ex 3x4 cm, i bildplattor och direktdigitala detektorer, sensorer - beskriver bitdjup hur många gråskalor som kan separeras i bilden till datorn - kan det finnas radiosändare - överförs bildinformationen om patienten till datorn via en vätskelösning
2015HT I den digitala bilden av patienten: - beror den spatiala upplösningen på hur många gråskalor som visas - beror kontrastupplösningen på hur många pixels (antal rader och kolumner) som visas - ökar brusigheten när exponeringen ökar - ökar risken för blooming, burn out när exponeringen ökar - är risken för dålig bildkvalitet på grund av både under- och överexponering större när bildplattor används än när direktdigitala detektorer används
2013VT 2013HT 2014HT 2015VT 2015HT Vid intraoral röntgenundersökning av en patient gäller följande: - din sköterska får ta röntgen innan du träffar patienten - du får själv, innan du träffar patienten, besluta att din sköterska skall ta röntgenbilder - finns gamla bilder måste du titta på dem innan du tar beslut om röntgenundersökning - tandhygienisten får självständigt fatta beslut om röntgen på indikationen lägesbestämning av hörntänder men ej på indikationen lägesbestämning av åttor - tandhygienisten får självständigt fatta beslut om röntgen på indikationen marginala förändringar och karies - din sköterska får ta upp anamnes innan hen beslutar att röntgenbilder skall tas - patienten måste vara undersökt kliniskt innan beslut om röntgenundersökningen tas - vill patienten inte ta bilder skall detta respekteras - tandhygienisten får självständigt fatta beslut om röntgen på indikationen karies men inte på indikationen marginala förändringar - om patienten inte klarar av att hålla detektorn i munnen själv skall i första hand din tandsköterska hjälpa till - tandhygienisten får självständigt fatta beslut om röntgen på indikationen marginala förändringar men inte på indikationen karies - anamnes måste ha tagits upp innan beslut om röntgenundersökningen tas - patienten får inte ha genomgått strålbehandling mot huvud-hals-området - tandvårdspersonalen måste befinna sig utanför behandlingsrummet under exponeringen - bilderna som tas skall ge möjlighet till bättre behandling - är patienten orolig för strålning kan du lugna henne med att tandröntgen inte innebär någon risk - är patienten gravid skall inga röntgenbilder tas på grund av risken med strålning för fostret - ÖNH-strålbehandlad patient har redan fått så mycket strålning så att intraoral röntgen inte skall tas - om patienten inte klarar att bita på bildhållare skall ledsagare/medföljare i första hand assistera patienten - patienten måste ha ett blyförkläde - patienten måste ha ett thyroideaskydd
2015VT 2015HT Vid bildtagning av apikalbilder gäller följande: - alla bilder skall tas med planfilmhållare - front- och treabilderna i underkäken skall tas med planfilmhållare - premolar- och molarbilderna kan tas utan planfilmhållare i överkäken - frontbilderna i underkäken kan tas utan planfilmhållare - bitewingbilder kan tas utan planfilmhållare - premolar- och molarbilderna kan tas utan planfilmhållare i underkäken - frontbilderna i överkäken skall tas med planfilmhållare
2015HT Vid bildtagning av apikalbilder i underkäken gäller följande: - inga bilder behöver tas med planfilmhållare - premolar- och molarbilderna kan tas utan planfilmhållare - bilderna skall helst tas med parallellteknik - i molarbilden skall projektionsriktningen i horisontalled friprojicera mellan sjua och åtta - i premolarbilden skall projektionsriktningen i horisontalled friprojicera mellan fyra och trea
2013VT 2013HT 2014HT 2015VT Vid bildtagning av apikalbilder i överkäken gäller följande: - bilderna skall helst tas med parallellteknik - kan patienten inte bita på hållaren kan en bomullsrulle läggas mellan överkäkständernas ocklusalytor och bitklotsen - vid bildtagning med bisektristeknik skall riktmedlets vertikala vinkling vara +10 grader - i premolarbilden skall projektionsriktningen i horisontalled friprojicera mellan fyra och femma - i molarbilden skall projektionsriktningen i horisontalled friprojicera mellan sexa och sjua - alla bilder skall vara stående - alla bilder skall tas med planfilmhållare - alla bilder kan tas med twixhållare - alla bilder kan tas med frigolitklots
2013VT 2015VT 2015HT Vid bildtagning av bitewingbilder gäller följande: - vid misstanke om marginal bennedbrytning skall alltid liggande bitewing tas - för att kunna avbilda tändernas apices måste stående bitewing tas - riktmedlets vertikala vinkling skall vara -7 grader - premolarbilden ska avbilda treornas distalytor, både i över- och underkäken - i höger premolarbild skall projektionsriktningen i horisontalled friprojicera mellan 15/14 och 45/44 (2015VT: 45 och 44) - i höger molarbild skall projektionsriktningen i horisontalled friprojicera mellan 17/16 och 47/46 (2015VT: 47 och 46) - alla bilder ska vara liggande - alla bilder ska tas med planfilmhållare - i molarbilden ska projektionsriktningen i horisontalled friprojicera mellan 17/16 - i premolarbilden ska projektionsriktningen i horisontalled friprojicera mellan 15/14
2015HT Indikationer för intraoral röntgenbildtagning: - är samma för alla patienter i en viss ålder, t ex alla sexåringar - varierar beroende på patientens allmäntillstånd - kan inte standardiseras - om patienten har fixturer i någon region behöver den regionen inte röntgenundersökas - om patienten har helproteser behöver inga bilder tas
2015HT Den sannolika orsaken till problemen i följande fall? - överlappning mellan 17 och 16 i molarbild på grund av för mycket distalexcentrisk projektion - korta, hoptryckta tänder i underkäken på grund av projektion för mycket uppifrån ( dvs underaxial ) - överlappning mellan 14 och 13 i hörntandsbild på grund av för mycket mesialexcentrisk projektion - korta, hoptryckta tänder i överkäken på grund av projektion för mycket från rotspetsarna ( dvs överaxial ) - bländare i bitewingbildens överkant på grund av att centralstrålen, riktmedlets mittlinje, ej tangerar twixhållaren mellan över- och underkäkständernas ocklusalytor
2013VT 2013HT 2014HT 2015VT Stråldosen vid intraoralbildtagning - är i genomsnitt/år ungefär en sjuttiondel av dosen från medicinsk diagnostisk röntgen - blir högre till omgivningen (den spridda strålningen) med rektangulärt riktmedel än med cirkulärt - blir lägre med thyroideaskydd än utan thyroideaskydd - blir högre vid huden med kort riktmedel än med långt - blir högre till strålkänsliga organ med kort riktmedel (10cm) än med långt (20cm) - blir högre med bisektrisinställning än med parallellinställning - blir högre om en panoramabild tas i stället för en intraoral bild - blir högre när direktdigital detektor används istället för bildplatta - blir lägre till känsliga organ om patienten sitter med huvudet vinklat bakåt i förhållande till kotpelaren - innebär större risk för unga patienter än för äldre
2013VT 2014HT 2015VT Följande bilder bör tas innan du gör nya proteser på ny, helt tandlös, symtomfri patient där det inte finns tidigare bilder: - apikalbilder av överkäks- och underkäksfronten - apikalbilder av premol- och molarregionerna, dock ej i regionerna för tredje molaren - apikalbilder av premol- och molarregionerna, inklusive regionerna för tredje molaren (bilder av tuber och retromolarområdet) - bitewingbilder - 20 bilder på samma sätt som i ett fullt betandat bett - bilder av alveolarutskotten - bilder av fixturer
2013HT 2014VT 2014HT Röntgenstrålningen som bildas i röntgenapparater avsedda för intraoral bildtagning: - bildas i röntgenröret då elektroner med hög hastighet bromsas in i den positiva wolframplattan - består av bromsstrålning och karaktäristisk strålning - bildas då fotoner träffar fokus - bildas i röntgenröret då elektroner med hög hastighet bromsas in i fokus - absorberas bland annat i röntgentankens utträdesfönster - absorberas bland annat av bly i röntgentanken
- består av partiklar, så kallade fotoner
- är inte partikelstrålning utan bara en högenergetisk vågrörelse - eftersom den har så lång våglängd (dm-m) är den mycket energirik - omvandlas elektronernas rörelseenergi huvudsakligen till värme - bildas röntgenstrålning med olika energi - filtreras den högenergetiska strålningen bort - filtreras den lågenergetiska strålningen bort - har mycket kort våglängd - har så hög energi att den kan passera t ex mjukvävnad - absorberas bland annat av olja i röntgentanken - kollimeras röntgenstrålningen av primärbländaren, hålbländaren - kollimeras röntgenstrålningen av riktmedlet - kollimeras röntgenstrålningen av tilläggsfiltreringen - ju högre energi på strålningen ju mer absorption i mjukvänad ( osäker ) - absorberas mer av stora atomer ( osäker )
2015HT Bildkvalité: - en bild som tagits med baksidan med metallcirkeln mot tandraden och röntgenapparaten måste tas om - en bitewingbild där tändernas apices, rotspetsar, inte är avbildade måste tas om - om marginala benkanten inte är med i en stående bitewingbild måste den tas om med bildplattan liggande - i en bild som är tagen för mycket underifrån i överkäken blir tänderna korta och hoptryckta - i en bild som är tagen för mycket underifrån i underkäken blir tänderna korta och hoptryckta
2013VT 2013HT Bildkvalité i digitala intraorala röntgenbilder: - upplösningen (den spatiala) förbättras om antalet pixels/ytenhet minskas - upplösningen (den spatiala) förbättras om antalet pixels/ytenhet ökas - upplösningen (den spatiala) förbättras om antalet bitar/pixel minskas - upplösningen (den spatiala) förbättras om antalet bitar/pixel ökas - antalet gråskalevärden (kontrastupplösningen) förbättras om antalet bitar/pixel ökas - antalet pixels i detektorn bestämmer upplösningen (den spatiala) i bilden - antalet rader och kolumner bestämmer bildens dynamiska omfång (kontrastupplösningen) - för att se små strukturer behöver den spatiala upplösningen vara god - för att se små strukturer behöver bildens dynamiska omfång vara tillräckligt - bildplattor är mer exponeringskänsliga än direktdigitala detektorer (CCD/CMOS)
2013HT Indikationer för intraoral röntgenbildtagning av en ny patient där du inte kan få tidigare bilder: - frontbilder måste alltid tas - om patienten har metallkronor i sidopartierna behöver ingen bitewing tas - om patienten har fixturer i någon region behöver den regionen inte röntgenundersökas - tandlösa områden behöver inte röntgenundersökas - tuber och retromolarområdet skall avbildas
2013VT Bisektristeknik (modifierad bisektristeknik, modifierad parallellteknik) - använder vi då patienten har så lågt gomvalv att hen inte kan bita på hållaren/bitklotsen när detektorn är placerad parallellt med tandlutningen - använder vi istället för parallellinställning när vi vill se tändernas rotspetsar - användes oftast i underkäkens sidopartier - använder vi då patienten har kväljningar - ger en bättre avbildning av marginala benkanten än parallellteknik
2013VT Bildtagning med digitala detektorer - innebär att en röntgenbild syns på datorskärmen/monitorn direkt efter exponeringen - innebär att för låg exponering ger en brusig bild - innebär dålig bildkvalitet om inte datorskärmen/monitorn är inställd på minst 16 bitars gråskaleomfång (dynamisk bredd) - innebär att stråldosen till patienten kan halveras jämfört med film - innebär risk för helt svarta områden där information om patientens utseende helt saknas
---
2014HT
Markera de påståenden nedan som är korrekta med avseende på de bilagda bilderna 9-12. 9. Bild 9 (premolar apikalbild i uk) är inte diagnostiskt användbar... - utan borde tas om med stående detektor - utan borde tas om med kontroll av att patienten biter på hållaren - eftersom premolarernas apices inte är avbildade - utan borde tas om med projektion mer från kronorna
- är diagnostiskt användbar eftersom den är friprojicerad mellan 45 och 44 och behöver inte tas om
10. Bild 10 (hörntand apikalbild i ök, 13) är inte diagnostiskt användbar... - utan borde tas om med projektion mer från kronorna - utan borde tas om med liggande detektor - utan brode tas om med kontroll av att patienten biter på hållaren - eftersom hörntandens apex inte är avbildat
- är diagnostiskt användbar då den är friprojicerad mellan 13 och 12 och behöver inte tas om
11. Bild 11 (premolarbitewing) är inte diagnostiskt användbar... - eftersom apices inte är avbildade, varken i över- eller underkäken - på grund av överlappning 17-16
är diagnostiskt användbar... - då den är friprojicerad mellan 16 och 15 (14 saknas) och behöver inte tas om - eftersom marginala benet är avbildat i ök och uk och behöver inte tas om
- borde ur strålhygienisk synpunkt tagits med liggande detektor
12. Bild 12 (premolar apikalbild i ök) är inte diagnostiskt användbar... - eftersom premolarernas apices inte är avbildade - utan borde tas om med kontroll av parallellitet med occlusalytorna (ocklusalplanet) - utan borde tas om med projektion mer från apices - på grubnd av att detektorns främre hörn åkt ner
- är diagnostiskt användbar eftersom den är friprojicerad mellan 24-25 och behöver inte tas om
2013VT Markera de påstående som överensstämmer med bilagda bitewingbilder (molar, premolar)! Bild X är ... godtagbar för diagnostik, borde tagits nde detektor, är placerad för långt bak för att vara en diagnostiskt bra molarbitewing, är sannolikt tagen för mycket distalt ifrån eftersom mesiobuccala roten 26 är projicerad så långt mesialt, är inte diagnostiskt godtagbar pga övrelappningar, är inte diagnostiskt godtagbar för marginal diagnostik, är godtagbar för kariesdiagnostik
2013VT Markera de påstående som överensstämmer med bilagda apikalbilder (premolar, lateral, lateral, molar)! Bild X är inte diagnostiskt godtagbar pga ... överlappningar, distortion, apices ej är avbildade, bländare, tagen för mycket apikalt/mesialt/distalt ifrån, tagen med felaktig detektorplacering.
2013VT 2013HT Bifogade bilder har, jämfört med kraven för motsvarande bild med optimal kvalitet, fel som omöjliggör eller försvårar optimal diagnostik (annat än eventuellt dålig svärtning och eller kontrast). 2013HT
2013htröntgenfrågan.PNG
2013VT A. Ange kortfattat den mest väsentliga informationen som du saknar i de bilagda bilderna och som gör att du måste ta om bilden. B. Beskriv kortfattat den mest sannolika orsaken till att felet uppkommit. ÖK-trea apikalbild, ÖK-premolar apikalbild, ÖK-incisiv apikalbild, UK-trea apikalbild, UK premolar apikalbild, Premolarbitewing.
"Tentamen består av 12 flervalsfrågor där inget, ett eller flera påståenden är korrekta. I samtliga frågor ger varje korrekt markerat respektive korrekt omarkerat påstående 0,5p. Varje fråga är värd 2,5p (5 svarsalternativ). "
Vissa frågor nedan har fler än 5 svarsalternativ pga att flera tentor med samma frågeställning sammanställts under en och samma rubrik.
Tenta från VT2016Röttmarkerat = påståenden som är korrekta.
---
2013VT - Godkänt 75%
2013HT - Ordinarie + omtentamen. Godkänt 75%.
2014VT - Godkänt 75%
2014HT - Godkänt 75%
2015VT - Godkänt 75%
2015HT - Ordinarie + omtentamen. Max: 30p. Godkänt. 22,5p (75%). 12 frågor.
2016VT - Godkänt 75% (36p av 48p)
2016VT
Samtliga påståenden från tentan där man fick markera alla rätta (rödmarkerade är korrekta)
- Röntgenstrålningen som bildas i röntgenapparater avsedda för intraoral bildtagning får ökad genomträngningsförmåga om apparatens rörspänning ökas
- Värmebelastningen på fokus minskar genom att fokusplattan till ytan är mindre än den effektiva fokusytan
- Röntgenstrålningen som bildas i röntgenapparater avsedda för intraoral bildtagning har varierande energi när den träffar patienten
- I röntgenröret finns ett aluminiumfilter mellan utträdesfönster och riktmedel
- Förstoringen i bilden ökar med ökande avstånd mellan fokus och riktmedelsände
- Fokusoskärpan ökar med ökande avstånd mellan detektor och objekt
- Dubblerat avstånd mellan fokus och objekt minskar fotonernas genomträngningsförmåga till en fjärdedel
- Ökad rörström har samma effekt på strålningen som ökad exponeringstid
- När fotonernas genomträngningsförmåga ökar minskar kontrasten
- I röntgenapparater avsedda för intraoral bildtagning accelererar riktmedlet fotonerna mot patienten
- Intraoral röntgenbildtagning innebär risk för ickestokastisk skada
- Intraoral röntgenbildtagning innebär risk för dödlig sjukdom
- Intraoral röntgenbildtagning innebär en större risk för dödlig sjukdom hos barn än hos vuxna
- Vid beräkning av absorberad energi tas hänsyn till strålningens viktningsfaktor men inte vävnadens
- Absorberad energi mäter strålningens biologiska påverkan
- Ett såkallat helstatus taget med bisektrisinställning ökar dosen till ögats lins
- Blyförkläde måste användas då patienten är gravid
- Gray = J/kg
- I digitala detektorer (CCD Sensor) och i bildplattor (PSP) för intraoral bildtagning absorberas strålning som inte absorberats i patienten
- Vid skanning av bildplattor omvandlas den lagrade informationen till ljus
- Belysningen där bildplattor av PSP-typ skall hanteras innan skanning skall helst vara röd, ej lysrörsbelysning
- Exponerade bildplattor av PSP-typ kan lagras i upp till 7 dagar innan skanning utan att bildkvalitén försämras
- Den spatiala upplösningen försämras om antalet pixels/ytenhet ökar
- Minskad kontrastupplösning påverkar den spatiala upplösningen negativt
- Kontorsmonitorer har ofta inte tillräcklig ljusstyrka för röntgenbildsgranskning
- Kvalitetshandboken skall innehålla information om test av röntgenapparaten
- Kvalitetshandboken skall innehålla information om monitorsinställningen.
- Strålskyddslagen och strålskyddsförordningen är bindande, strålskyddsföreskrifterna är rådgivande
- Röntgenbilder av patienter är ett juridiskt dokument
- Indikationerna för de röntgenbilder som tas måste noteras i journalen
- Ett såkallat helstatus för ej innehålla fler än 20 bilder
- Tandhygienister får aldrig självständigt fatta beslut om röntgen på barn
- Vuxna kariesriskpatienter skall röntgas varje år
- Om intraoral röntgen tagits utan thyroideaskydd skall en rapport skrivas till ledningsansvarig tdl
- Tdh kan i egen praktik självständigt ansvara för röntgenapparat om hen anmält det till SSM
- Tdh får självständigt granska bilder och bedöma om bilderna skall lämnas vidare till tdl
- På en symptomfri tandlös patient behöver du inte ta röntgenbilder
- Stående bitewing ska alltid tas om du misstänker att patienten har reducerat marginalt benstöd
- Bitewingbilder får bara tas rutinmässigt på barn
- Bitewingbilder är de enda bilder som kan tas rutinmässigt på alla patienter
- I sin egen röntgenverksamhet ansvarar tdh för sina arbetsmetoder
- Vid intraoral bildtagning ökar dosen till hypofysen om pat har huvudet tillbakalutat
- Vid bildtagning med direktdigitala detektorer får du bättre avbildning av tänderna om du siktar mer från rotspetsarna
- Bländare får du om patiententill exmpel inte kan bita på frigolitklotsen med de tänder som ska avbildas
- Du kan inte avgöra om din tandsköterskas apikalbilt av ök-molarerna är projicerad för mycket från apices genom att titta på hur mycket luft som avbildas under kronorna
- Du kan avgöra om din tandsköterskas apikalbild av ök-molarerna är projicerad för mycket distalt eller mesialt ifrån genom att titta på vilka tänder som är friprojicerade respektive överlappade
- När du granskar dina digitala röntgenbilder bör du dämpa belysningen i rummet eller använda keps
- Den vanligaste orsaken till bildkvalitetsförsämring vid granskning av digitala röntgenbilder har visats vara lortiga bildskärmar
2013VT 2013HT 2014VT 2014HT 2015VT 2015HT
I röntgenapparater avsedda för intraoral bildtagning:
- bildas röntgenstrålning i ett evakuerat röntgenrör
- bildas i fokus huvudsakligen värme
- bildas röntgenstrålningen i röntgenrörets glödtråd
- bildas röntgenstrålning som består av mycket energirika elektroner
- bildas framförallt värme och endast ca 1% av energin omvandlas till röntgenstrålning
- bildas strålning som är en rörelse av elektroner genom elektriska och magnetiska fält
- bildas elektromagnetisk strålning
- bildas strålning som är så långvågig att den kan tränga igenom materia
- bildas röntgenstrålning i ett gasfyllt röntgenrör
- finns filter som tar bort delar av den röntgenstrålning som absorberas i mjukdelarna
- filtreras mycket av den röntgenstrålningen bort som annars skulle absorberas i mjukvävnad
- finns en markering på riktmedlet där fokus är
- bildas framför allt värme och endast cirka 12% av energin omvandlas till röntgenstrålning
- kollimeras röntgenstrålningen av molybdenplattorna
- kollimeras röntgenstrålningen av aluminiumfiltret
2015HT
Röntgenstrålning från dentalröntgenapparaten vid intraoral bildtagning:
- består alltid av bromsstrålning
- kan också till en del bestå av karaktäristisk strålning
- är filtrerad för att den röntgenstrålning som kan fastna i mjukdelarna inte skall träffa patienten
- kollimeras vanligen av en blybländare
- ger på grund av kollimeringen upphov till en mindre mängd spridd strålning än utan kollimering
2013VT 2013HT 2014HT 2015VT 2015HT
Röntgenstrålning från dentalröntgenapparaten kan vid intraoral bildtagning:
- på sikt vara farlig
- medföra jonisation av cellernas molekyler / ge upphov till joner
- orsaka hudrodnad
- orsaka kemiska förändringar i kroppens celler
- ge upphov till fria radikaler
- ge illamående och kräkningar
- orsaka blödningar
- orsaka sjukdom pga ökad infektionskänslighet
- orsaka cancer/sjukdom som är dödlig
- orsaka sjukdom pga nedsatt immunförsvar
2015VT 2015HT
Stråldosen kan vid intraoral bildtagning mätas på olika sätt och med följande enheter (inom parantes):
(Stråldosen till patienten kan vid intraoral bildtagning mätas såsom:)
- absorberad energi (J)
- absorberad dos (J/kg vävnad eller Gy)
- totalt absorberad dos (J/kg eller Gy)
- ekvivalent dos (Sv)
- effektiv dos (Sv)
2013VT 2013HT 2014HT 2015VT 2015HT
Exponeringsfaktorerna påverkar röntgenstrålningen som träffar patienten enligt följande:
- ökad rörspänning (kV) medför ökat antalet fotoner
- ökad rörström (mA) medför ökning av fotonernas genomträngningsförmåga
- ökad rörspänning (kV) medför ökning av fotonernas genomträngningsförmåga
- ökad exponeringstid (s) medför ökat antalet fotoner
- ökat fokus-objektavstånd (cm) medför ökat antalet fotoner/ytenhet
- minskat fokus-objektavstånd (cm) medför minskat antal fotoner/ytenhet
- ökad rörström (mA) medför ökat antalet fotoner
- minskad exponeringstid (s) medför ökat antalet fotoner
- om avståndet mellan röntgenapparaten och patienten minskas (cm) ökar antalet fotoner/ytenhet
2013VT 2013HT 2015VT 2015HT
I digitala detektorer avsedda för intraoral bildtagning:
- finns ett kristallskikt som absorberar röntgenstrålning
- finns ett kristallskikt som absorberar strålningen som passerat patienten
- lagras informationen om täthetsvariationerna i patienten i bildplattans kristallskikt
- överförs informationen från detektorn i form av en elektrisk ström till analog-till-digital-omvandlaren
- har den aktiva, bildgivande ytan i direktdigitala detektorer samma format som den analoga filmen
- finns i direktdigitala detektorer, sensorer ett kristallskikt som absorberar röntgenstrålning
- finns, liksom i filmen, ett strålskyddande blyfolie
- absorberas delar av den strålning som inte absorberats i patienten
- frigör röntgenstrålningen ljus i bildplattan
- lagras röntgenstrålningen i bildplattans kristallskikt
- finns i bildplattor ett kristallskikt som absorberar röntgenstrålning
- överförs informationen om täthetsvariationerna i patienten i form av en elektrisk ström från detektorn
- har den aktiva, bildgivande ytan samma format, t ex 3x4 cm, i bildplattor och direktdigitala detektorer, sensorer
- beskriver bitdjup hur många gråskalor som kan separeras i bilden till datorn
- kan det finnas radiosändare
- överförs bildinformationen om patienten till datorn via en vätskelösning
2015HT
I den digitala bilden av patienten:
- beror den spatiala upplösningen på hur många gråskalor som visas
- beror kontrastupplösningen på hur många pixels (antal rader och kolumner) som visas
- ökar brusigheten när exponeringen ökar
- ökar risken för blooming, burn out när exponeringen ökar
- är risken för dålig bildkvalitet på grund av både under- och överexponering större när bildplattor används än när direktdigitala detektorer används
2013VT 2013HT 2014HT 2015VT 2015HT
Vid intraoral röntgenundersökning av en patient gäller följande:
- din sköterska får ta röntgen innan du träffar patienten
- du får själv, innan du träffar patienten, besluta att din sköterska skall ta röntgenbilder
- finns gamla bilder måste du titta på dem innan du tar beslut om röntgenundersökning
- tandhygienisten får självständigt fatta beslut om röntgen på indikationen lägesbestämning av hörntänder men ej på indikationen lägesbestämning av åttor
- tandhygienisten får självständigt fatta beslut om röntgen på indikationen marginala förändringar och karies
- din sköterska får ta upp anamnes innan hen beslutar att röntgenbilder skall tas
- patienten måste vara undersökt kliniskt innan beslut om röntgenundersökningen tas
- vill patienten inte ta bilder skall detta respekteras
- tandhygienisten får självständigt fatta beslut om röntgen på indikationen karies men inte på indikationen marginala förändringar
- om patienten inte klarar av att hålla detektorn i munnen själv skall i första hand din tandsköterska hjälpa till
- tandhygienisten får självständigt fatta beslut om röntgen på indikationen marginala förändringar men inte på indikationen karies
- anamnes måste ha tagits upp innan beslut om röntgenundersökningen tas
- patienten får inte ha genomgått strålbehandling mot huvud-hals-området
- tandvårdspersonalen måste befinna sig utanför behandlingsrummet under exponeringen
- bilderna som tas skall ge möjlighet till bättre behandling
- är patienten orolig för strålning kan du lugna henne med att tandröntgen inte innebär någon risk
- är patienten gravid skall inga röntgenbilder tas på grund av risken med strålning för fostret
- ÖNH-strålbehandlad patient har redan fått så mycket strålning så att intraoral röntgen inte skall tas
- om patienten inte klarar att bita på bildhållare skall ledsagare/medföljare i första hand assistera patienten
- patienten måste ha ett blyförkläde
- patienten måste ha ett thyroideaskydd
2015VT 2015HT
Vid bildtagning av apikalbilder gäller följande:
- alla bilder skall tas med planfilmhållare
- front- och treabilderna i underkäken skall tas med planfilmhållare
- premolar- och molarbilderna kan tas utan planfilmhållare i överkäken
- frontbilderna i underkäken kan tas utan planfilmhållare
- bitewingbilder kan tas utan planfilmhållare
- premolar- och molarbilderna kan tas utan planfilmhållare i underkäken
- frontbilderna i överkäken skall tas med planfilmhållare
2015HT
Vid bildtagning av apikalbilder i underkäken gäller följande:
- inga bilder behöver tas med planfilmhållare
- premolar- och molarbilderna kan tas utan planfilmhållare
- bilderna skall helst tas med parallellteknik
- i molarbilden skall projektionsriktningen i horisontalled friprojicera mellan sjua och åtta
- i premolarbilden skall projektionsriktningen i horisontalled friprojicera mellan fyra och trea
2013VT 2013HT 2014HT 2015VT
Vid bildtagning av apikalbilder i överkäken gäller följande:
- bilderna skall helst tas med parallellteknik
- kan patienten inte bita på hållaren kan en bomullsrulle läggas mellan överkäkständernas ocklusalytor och bitklotsen
- vid bildtagning med bisektristeknik skall riktmedlets vertikala vinkling vara +10 grader
- i premolarbilden skall projektionsriktningen i horisontalled friprojicera mellan fyra och femma
- i molarbilden skall projektionsriktningen i horisontalled friprojicera mellan sexa och sjua
- alla bilder skall vara stående
- alla bilder skall tas med planfilmhållare
- alla bilder kan tas med twixhållare
- alla bilder kan tas med frigolitklots
2013VT 2015VT 2015HT
Vid bildtagning av bitewingbilder gäller följande:
- vid misstanke om marginal bennedbrytning skall alltid liggande bitewing tas
- för att kunna avbilda tändernas apices måste stående bitewing tas
- riktmedlets vertikala vinkling skall vara -7 grader
- premolarbilden ska avbilda treornas distalytor, både i över- och underkäken
- i höger premolarbild skall projektionsriktningen i horisontalled friprojicera mellan 15/14 och 45/44 (2015VT: 45 och 44)
- i höger molarbild skall projektionsriktningen i horisontalled friprojicera mellan 17/16 och 47/46 (2015VT: 47 och 46)
- alla bilder ska vara liggande
- alla bilder ska tas med planfilmhållare
- i molarbilden ska projektionsriktningen i horisontalled friprojicera mellan 17/16
- i premolarbilden ska projektionsriktningen i horisontalled friprojicera mellan 15/14
2015HT
Indikationer för intraoral röntgenbildtagning:
- är samma för alla patienter i en viss ålder, t ex alla sexåringar
- varierar beroende på patientens allmäntillstånd
- kan inte standardiseras
- om patienten har fixturer i någon region behöver den regionen inte röntgenundersökas
- om patienten har helproteser behöver inga bilder tas
2015HT
Den sannolika orsaken till problemen i följande fall?
- överlappning mellan 17 och 16 i molarbild på grund av för mycket distalexcentrisk projektion
- korta, hoptryckta tänder i underkäken på grund av projektion för mycket uppifrån ( dvs underaxial )
- överlappning mellan 14 och 13 i hörntandsbild på grund av för mycket mesialexcentrisk projektion
- korta, hoptryckta tänder i överkäken på grund av projektion för mycket från rotspetsarna ( dvs överaxial )
- bländare i bitewingbildens överkant på grund av att centralstrålen, riktmedlets mittlinje, ej tangerar twixhållaren mellan över- och underkäkständernas ocklusalytor
2013VT 2013HT 2014HT 2015VT
Stråldosen vid intraoralbildtagning
- är i genomsnitt/år ungefär en sjuttiondel av dosen från medicinsk diagnostisk röntgen
- blir högre till omgivningen (den spridda strålningen) med rektangulärt riktmedel än med cirkulärt
- blir lägre med thyroideaskydd än utan thyroideaskydd
- blir högre vid huden med kort riktmedel än med långt
- blir högre till strålkänsliga organ med kort riktmedel (10cm) än med långt (20cm)
- blir högre med bisektrisinställning än med parallellinställning
- blir högre om en panoramabild tas i stället för en intraoral bild
- blir högre när direktdigital detektor används istället för bildplatta
- blir lägre till känsliga organ om patienten sitter med huvudet vinklat bakåt i förhållande till kotpelaren
- innebär större risk för unga patienter än för äldre
2013VT 2014HT 2015VT
Följande bilder bör tas innan du gör nya proteser på ny, helt tandlös, symtomfri patient där det inte finns tidigare bilder:
- apikalbilder av överkäks- och underkäksfronten
- apikalbilder av premol- och molarregionerna, dock ej i regionerna för tredje molaren
- apikalbilder av premol- och molarregionerna, inklusive regionerna för tredje molaren (bilder av tuber och retromolarområdet)
- bitewingbilder
- 20 bilder på samma sätt som i ett fullt betandat bett
- bilder av alveolarutskotten
- bilder av fixturer
2013HT 2014VT 2014HT
Röntgenstrålningen som bildas i röntgenapparater avsedda för intraoral bildtagning:
- bildas i röntgenröret då elektroner med hög hastighet bromsas in i den positiva wolframplattan
- består av bromsstrålning och karaktäristisk strålning
- bildas då fotoner träffar fokus
- bildas i röntgenröret då elektroner med hög hastighet bromsas in i fokus
- absorberas bland annat i röntgentankens utträdesfönster
- absorberas bland annat av bly i röntgentanken
- består av partiklar, så kallade fotoner
- är inte partikelstrålning utan bara en högenergetisk vågrörelse
- eftersom den har så lång våglängd (dm-m) är den mycket energirik
- omvandlas elektronernas rörelseenergi huvudsakligen till värme
- bildas röntgenstrålning med olika energi
- filtreras den högenergetiska strålningen bort
- filtreras den lågenergetiska strålningen bort
- har mycket kort våglängd
- har så hög energi att den kan passera t ex mjukvävnad
- absorberas bland annat av olja i röntgentanken
- kollimeras röntgenstrålningen av primärbländaren, hålbländaren
- kollimeras röntgenstrålningen av riktmedlet
- kollimeras röntgenstrålningen av tilläggsfiltreringen
- ju högre energi på strålningen ju mer absorption i mjukvänad ( osäker )
- absorberas mer av stora atomer ( osäker )
2015HT
Bildkvalité:
- en bild som tagits med baksidan med metallcirkeln mot tandraden och röntgenapparaten måste tas om
- en bitewingbild där tändernas apices, rotspetsar, inte är avbildade måste tas om
- om marginala benkanten inte är med i en stående bitewingbild måste den tas om med bildplattan liggande
- i en bild som är tagen för mycket underifrån i överkäken blir tänderna korta och hoptryckta
- i en bild som är tagen för mycket underifrån i underkäken blir tänderna korta och hoptryckta
2013VT 2013HT
Bildkvalité i digitala intraorala röntgenbilder:
- upplösningen (den spatiala) förbättras om antalet pixels/ytenhet minskas
- upplösningen (den spatiala) förbättras om antalet pixels/ytenhet ökas
- upplösningen (den spatiala) förbättras om antalet bitar/pixel minskas
- upplösningen (den spatiala) förbättras om antalet bitar/pixel ökas
- antalet gråskalevärden (kontrastupplösningen) förbättras om antalet bitar/pixel ökas
- antalet pixels i detektorn bestämmer upplösningen (den spatiala) i bilden
- antalet rader och kolumner bestämmer bildens dynamiska omfång (kontrastupplösningen)
- för att se små strukturer behöver den spatiala upplösningen vara god
- för att se små strukturer behöver bildens dynamiska omfång vara tillräckligt
- bildplattor är mer exponeringskänsliga än direktdigitala detektorer (CCD/CMOS)
2013HT
Indikationer för intraoral röntgenbildtagning av en ny patient där du inte kan få tidigare bilder:
- frontbilder måste alltid tas
- om patienten har metallkronor i sidopartierna behöver ingen bitewing tas
- om patienten har fixturer i någon region behöver den regionen inte röntgenundersökas
- tandlösa områden behöver inte röntgenundersökas
- tuber och retromolarområdet skall avbildas
2013VT
Bisektristeknik (modifierad bisektristeknik, modifierad parallellteknik)
- använder vi då patienten har så lågt gomvalv att hen inte kan bita på hållaren/bitklotsen när detektorn är placerad parallellt med tandlutningen
- använder vi istället för parallellinställning när vi vill se tändernas rotspetsar
- användes oftast i underkäkens sidopartier
- använder vi då patienten har kväljningar
- ger en bättre avbildning av marginala benkanten än parallellteknik
2013VT
Bildtagning med digitala detektorer
- innebär att en röntgenbild syns på datorskärmen/monitorn direkt efter exponeringen
- innebär att för låg exponering ger en brusig bild
- innebär dålig bildkvalitet om inte datorskärmen/monitorn är inställd på minst 16 bitars gråskaleomfång (dynamisk bredd)
- innebär att stråldosen till patienten kan halveras jämfört med film
- innebär risk för helt svarta områden där information om patientens utseende helt saknas
---
2014HT
Markera de påståenden nedan som är korrekta med avseende på de bilagda bilderna 9-12.
9. Bild 9 (premolar apikalbild i uk)
är inte diagnostiskt användbar...
- utan borde tas om med stående detektor
- utan borde tas om med kontroll av att patienten biter på hållaren
- eftersom premolarernas apices inte är avbildade
- utan borde tas om med projektion mer från kronorna
- är diagnostiskt användbar eftersom den är friprojicerad mellan 45 och 44 och behöver inte tas om
10. Bild 10 (hörntand apikalbild i ök, 13)
är inte diagnostiskt användbar...
- utan borde tas om med projektion mer från kronorna
- utan borde tas om med liggande detektor
- utan brode tas om med kontroll av att patienten biter på hållaren
- eftersom hörntandens apex inte är avbildat
- är diagnostiskt användbar då den är friprojicerad mellan 13 och 12 och behöver inte tas om
11. Bild 11 (premolarbitewing)
är inte diagnostiskt användbar...
- eftersom apices inte är avbildade, varken i över- eller underkäken
- på grund av överlappning 17-16
är diagnostiskt användbar...
- då den är friprojicerad mellan 16 och 15 (14 saknas) och behöver inte tas om
- eftersom marginala benet är avbildat i ök och uk och behöver inte tas om
- borde ur strålhygienisk synpunkt tagits med liggande detektor
12. Bild 12 (premolar apikalbild i ök)
är inte diagnostiskt användbar...
- eftersom premolarernas apices inte är avbildade
- utan borde tas om med kontroll av parallellitet med occlusalytorna (ocklusalplanet)
- utan borde tas om med projektion mer från apices
- på grubnd av att detektorns främre hörn åkt ner
- är diagnostiskt användbar eftersom den är friprojicerad mellan 24-25 och behöver inte tas om
2013VT
Markera de påstående som överensstämmer med bilagda bitewingbilder (molar, premolar)!
Bild X är ... godtagbar för diagnostik, borde tagits nde detektor, är placerad för långt bak för att vara en diagnostiskt bra molarbitewing, är sannolikt tagen för mycket distalt ifrån eftersom mesiobuccala roten 26 är projicerad så långt mesialt, är inte diagnostiskt godtagbar pga övrelappningar, är inte diagnostiskt godtagbar för marginal diagnostik, är godtagbar för kariesdiagnostik
2013VT
Markera de påstående som överensstämmer med bilagda apikalbilder (premolar, lateral, lateral, molar)!
Bild X är inte diagnostiskt godtagbar pga ... överlappningar, distortion, apices ej är avbildade, bländare, tagen för mycket apikalt/mesialt/distalt ifrån, tagen med felaktig detektorplacering.
2013VT 2013HT
Bifogade bilder har, jämfört med kraven för motsvarande bild med optimal kvalitet, fel som omöjliggör eller försvårar optimal diagnostik (annat än eventuellt dålig svärtning och eller kontrast).
2013HT
2013VT
A. Ange kortfattat den mest väsentliga informationen som du saknar i de bilagda bilderna och som gör att du måste ta om bilden.
B. Beskriv kortfattat den mest sannolika orsaken till att felet uppkommit.
ÖK-trea apikalbild, ÖK-premolar apikalbild, ÖK-incisiv apikalbild, UK-trea apikalbild, UK premolar apikalbild, Premolarbitewing.